보험 실손 삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험
삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험 왜 필요할까요?
01 실손보험은 국민의 67%가 가입한 필수보험 입니다.
02 실손보험 가입으로 본인이 실제로 부담한 약값과 치료비를 보장받을 수 있습니다.
- 약값 (처방/조제)
- 치료비 (입원/통원/수술)
- MRI/MRA
- 도수 · 증식· 체외충격파
- 주사료
보험 실손 삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험 이런 점이 좋아요
01 삼성 인터넷 급여실손의료비보장보험(2301)(갱신형,무배당)은 국민건강보험이 보장하는 급여 항목과 보장하지 않는 비급여 항목까지 보장합니다.
급여
- 국민건강보험이 보장하는 항목 (소액의 본인부담금 발생)
- 입원실비
- 수술비
- 처방/조제비
본인 부담금 80% 보장됩니다.
비급여
- 입원실비
- 수술비
- 처방/조제비
- 상급병실료 차액
- 도수치료, 충격파, 증식치료
- 주사료
- MRI/MRA
본인 부담금 70% 보장합니다.
입원실비, 수술비, 처방조제비 등은 수술종류, 처방약에 따라 급여, 비급여로 구분됩니다.
02 삼성생명이라 믿을 수 있고, 인터넷으로 직접 가입해서 오프라인보다 보험료가 저렴합니다. 점포 운영비, 판매수수료가 발생하지 않아 인터넷 가입시 저렴하게 가입 가능합니다.
03 보험금 수령 이력이 없다면, 무사고 할인으로 갱신시 보험료가 할인됩니다.
보험금 수령 이력에 따른 보험료 할인됩니다! 갱신일 또는 재가입일로부터 1년간 할인됩니다.
04 인터넷으로 간편하게 보험금 청구가 가능하고 보험금 청구 전용 콜센터도 운영중 입니다.
05 삼성생명은 고객중심 경영을 실천하고 있습니다.
- 보험금 지급금액 14조8천억원 (2022 ESG보고서)
- 국가고객만족도 19년연속 1위 (2022 생명보험부문 한국생산성본부)
보험 실손 삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험 기본 정보
- 보험상품명
삼성 인터넷 급여 실손의료비보장보험(2301)(갱신형,무배당)
- 보험계약자, 피보험자
보험계약자와 피보험자가 동일한 경우만 가입 가능
- 가입연령
최초가입 20-60세
재가입 25-99세
갱신계약 21-99세
최종 갱신계약의 보험기간 만료일
「최초(재)가입나이+ 보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일
보험기간 1년 (보험료 갱신주기 : 1년)
납입기간 전기납으로 보험료 납입주기는 월납입니다.
보험 실손 삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험 Q & A
1. BEST 실손의료비보장보험을 여러건 가입하면 어떻게 되나요?
동일한 보장내용을 보상하는 보험을 2개이상 가입하더라도 실제 부담한 비용을 한도로 각각 비례하여 보상받게 됩니다.
즉, 다수보험의 경우
각 계약의 보장대상의료비 및 보장책임액에 따라 정해진 방법에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 지급합니다. 각 계약의 보장책임액 합계액이 각 계약의 보장대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과한 다수보험은 산출방식에 따라 각 계약의 비례분담액을 계산합니다. 이 경우 입원의료비, 통원의료비(외래), 통원의료비(처방조제)를 각각 구분하여 계산합니다.
※ 산출방식은 약관을 참고해주세요!!
2. 의료급여수급권자 보험료 할인은 어떤 제도인가요?
계약자 또는 피보험자가 계약 청약시 또는 보험기간 중에 피보험자가 「의료급여법」상 의료급여 수급권자임을 증명할 수 있는 서류 (「의료급여증의 사본」또는「의료급여증명서」등)를 제출한 경우에 한하여 판매유형별 영업보험료 (특약보험료 포함)의 5%를 할인해 드리는 제도입니다.
다만, 피보험자가 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날부터 할인되지 않은 영업보험료(특약보험료 포함)를 적용합니다.
3. 보장내용변경주기가 어떤 내용인가요?
계약의 보장내용(보장범위, 공제금액, 보험가입금액 등)이 관련 법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 변경될 수 있는 주기를 말하며, 5년으로 합니다.
보장내용 변경주기 만료일은 「최초(재)가입나이+보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일로 합니다.
해당 인터넷실손의료비보장보험은 1년마다 갱신되며, 재가입을 통해 최대 100세까지 보장합니다.
보장내용 변경주기 만료일 이후 계약자가 재가입을 원하는 경우 재가입시점에 회사가 판매하는 실손의료비보험 상품으로 가입할 수 있으며 회사는 이를 거절 할 수 없습니다.
4. 무사고할인은 어떤 제도인가요?
주보험 및 특약의 갱신(또는 재가입) 직전 “무사고 판정기간”동안 보험금[급여 의료비 중 본인부담금 및 4대 중증질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환)으로 인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외]을 지급받지 않은 경우회사는 갱신일(또는 재가입일)부터 차기 보험기간(1년) 동안「갱신계약」 또는 「재가입시 최초계약」영업보험료
(단, 의료급여 수급권자 보험료 할인이 있는 경우 해당 할인 반영)의 10%를 할인적용합니다.
단, “주보험만 가입한 계약” 및 “최초가입 이후 최초로 갱신되는 계약”은 할인대상에서 제외함
“무사고 판정기간”은 갱신일(또는 재가입일)이 속한 달의 3개월 전 말일을 기준으로 직전 2년을 적용함.
단, “최초가입 이후 두번째로 갱신되는 계약”은 최초계약일부터 갱신일이 속한 달의 3개월 전 말일까지로 함
5. 보험료 차등제는 어떤 내용인가요?
비급여 의료 이용량에 따른 비급여특약 보험료 차등제로, 보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안의 보험금 지급 실적을 고려하여 보험료 갱신시 순보험료에 할인∙할증 요율을 적용하여 비급여특약 보험료가 차등됩니다.
※보험료 차등제는 2024년 7월 1일부터 적용되며, 할인∙할증 요율 상대도는 예규를 참고해주세요!
6. 보험가입 후 직업이 변경되면 보험회사에 알려줘야 하나요?
직업 및 직무 위험, 운전정보, 이륜자동차 및 원동기장치 자전거 사용에 따라 보험료가 다르게 적용되는 상품으로, 보험기간 중 피보험자에게 변경이 발생할 경우 삼성생명 콜센터(1588-3114)로 문의하여 변경신청 및 보험료 정산이 필요합니다.
※ 자세한 내용은 약관을 참고하세요!
7. 급여, 비급여는 어떤 내용인가요?
급여란, 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 대상으로 공단부담금과 본인부담금이 있으며, 비급여란, 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에서 정한 비급여 대상으로 본인부담금이 발생합니다.
실손의료비보장보험에서 보장하고 있는 의료비는 급여와 비급여에서 발생한 본인부담금 입니다. 보험계약자, 피보험자 및 보험수익자가 모두 동일한 경우, 보험수익자가 주계약 및 특약에서 정한 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우를 대비하여 일정 조건에 해당하는 자 중 1인을 보험금의 대리청구인으로 지정할 수 있습니다.
8. 지정대리인 청구제도가 있나요?
지정청구 대리인의 범위 및 신청방법은 삼성생명콜센터(1588-3114)를 통해 확인 가능합니다.
이상, 보험 실손 삼성 인터넷 급여 실손 의료비 보장 보험에 대해 알아보았습니다. 함께 읽어주셔서 감사합니다!
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